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血管堵没堵,看耳朵?脸色?脚趾?医生提醒:都不对,是看这里!

  • 来源:互联网
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  • 2022-04-08
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作者:心血管王医生

血管是我们人类的生命线,血管输送血液,输送氧分。

血管一旦堵塞,那么就会缺血,就会缺氧;持续的缺血会导致组织坏死。

尤其像心脏、肺脏、脑袋这么重要的部门,一旦血管堵塞,就会心肌梗死、肺梗死、脑梗死,经常会带来致命性的结果。

那么我们如何判断血管堵没堵呢?

有人说看耳垂,耳垂有折痕血管就堵了。

我们在医院抢救的大部分心肌梗死或脑梗死患者,都没有所谓的耳垂折痕。心脑血管医生诊断一个人有没有血管堵塞时,从来不会看耳垂折痕。这只不过是1973年,英国人的一个观点,但并未真正用的临床中,因为不实用,没有多少价值。

有人说看脸色,面相晦暗,就说明有淤血,说明血管堵了。

这个方法在临床上也从来没有使用过。看病的时候,确实会看脸色,不管是传统医学的望闻问切中的望,还是现代医学中的视触叩听中的视,其实都是看病,这个看当然包括看脸色。但没有谁能看面相就能看出血管堵没堵。

有人说看脚指头,脚趾发麻,脚趾发凉就说明血管堵了。

四肢发麻或四肢发凉的原因很多,有时候确实是四肢,尤其是下肢血管堵塞了,但这充其量是判断下肢血管堵没堵的一个初步方法,而且不准。

最关键,我们更关心的是心脏的血管,肺脏的血管和脑血管。因为这三个部位的血管堵塞,常常是致命性的,看耳垂、脸色、下肢都不能判断这些重要部位的血管堵没堵。

那么作为心血管医生,是如何判断关键部位的血管堵没堵的呢?

01

心脏的血管堵没堵

1、完全堵塞

心脏血管完全堵塞,一般都是因为急性血栓,引起的急性心肌梗死。医生诊断心肌梗死有三个指标:患者的心绞痛持续的症状,患者的ST抬高或T波高尖的心电图,患者成比例升高的肌钙蛋白或心肌酶。

这3个指标中,只要满足两条就能诊断急性心肌梗死,也就是诊断心脏的血管堵塞了。

2、狭窄

A、重度狭窄,一般是狭窄超过了75%,这时候患者可能会出现心绞痛的症状;医生会根据患者心绞痛的表现,初步判断患者的血管有没有重度狭窄。同时可以结合心电图,运动试验检查来协助诊断。更为准确的方法就是做个冠脉CT或冠脉造影。

B、中度狭窄,但心脏血管狭窄超过50%的时候,我们称之为冠心病。如果没有超过70%大部分人是没有症状的,所以不能根据症状判断。如果要进一步查清楚,必要时在医生指导下行冠脉CT或冠脉造影检查。

C、轻度狭窄,小于50%的狭窄一般称为斑块,没有症状,也不叫冠心病。理论上需要通过冠脉CT或造影检查得知。但这个程度的斑块,一般没有症状,没有必要CT或造影,控制三高健康生活就行。

02

肺血管堵塞

肺血管堵塞,叫肺梗死也叫肺栓塞,这个血栓并非肺血管的血栓,而是身体其他部位的血栓掉下来,跑到肺血管,堵塞了肺血管。比如下肢静脉血栓、羊水栓、肿瘤栓等等。

肺栓塞的典型症状:呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、低血压、心率快、缺氧等等。

结合心电图S1Q3T3大的表现,以及D-2聚体综合诊断,必要时行肺部增加CT确诊。

03

脑血管堵塞

脑血管完全堵塞,也就是脑梗死的时候,绝大部分人都会有症状:偏瘫、失语、半身不遂、四肢力量不对称、言语表达不准确、口眼歪斜、走路偏斜等等。

通过脑CT或脑核磁可以确诊。

因为大部分脑梗死的血管来源于颈动脉,所以,平时可以通过颈动脉彩超检查,看看血管有没有斑块,斑块的大小和性质是怎么样,也有助于判断未来脑梗死的风险。

还有部分脑梗死是心脏房颤导致的,所以房颤的患者也容易发生脑梗死。

总之,全身布满了血管,不同部位的血管堵塞,症状不一样,检查方法也不一样。

但可以肯定的是通过看耳朵、看眼睛、看脸色、看脚指头等等是无法判断血管堵没堵的。但这些血管堵塞的原因大同小异,心脑血管堵塞,基本上都是动脉粥样硬化加重导致的。

所以预防动脉粥样硬化加重,就是预防血管堵塞。动脉粥样硬化主要是因为高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、烟酒过多、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大等等原因导致的。

所以,与其讨论血管堵没堵,还不如做好自己,预防才是最重要的!

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